医联体药品衔接难 北京将开“妙方”破解

2013-03-21 07:39:16  来源:每日经济新闻

  昨日 (3月20日),《每日经济新闻(微博)》记者从北京市医管局获悉,该局负责人封国生公开表示:“建立医疗联盟之后,再争取一些更多的政策,希望在社区能够对诊断、治疗常见病和多发病的药物多提供一些。”

  一位业内人士对《每日经济新闻》记者透露,今年5~6月,高层或将对医保政策再次“动刀”,医联体的药品衔接难题有望在政策层面上得到破解。

  医联体药品衔接遇窘

  全国“两会”期间,卫生部门曾透露出“将重点建设医联体”的信号,引发舆论强烈关注。这种由大医院牵手小医院的双向转诊通道模式,旨在破解多年积聚的医疗资源“倒三角”痼疾。然而,这种就诊模式在推进过程中,遇到了一系列的难题,药品衔接问题尤显突出。

  一家三甲医院的负责人曾对《每日经济新闻》记者表示,以北京首个医疗联盟为例,朝阳医院已有1400余种药品实施零差率,而社区卫生服务中心的零差率药品种类仅为519种。如果患者转诊到二级医院、社区医院进行治疗,或出现药品衔接上的困窘。

  封国生承认,社区医院的药品和大医院的药品相比有一定的局限性。但是,不可能大医院所有的药物社区都有,“这不现实”。

  有业内人士认为,封国生所说的“不现实”是可以理解的,因为从大型三甲医院的角度来说,这部分医院更多承担着疑难杂症的诊治。对应地,就需要使用高精尖且研发成本较高的手术类用药。而转诊到社区医院后,更多需要使用的药品种类以康复类药品为主,所以两者完全对等是“不现实的”。

  去年11月北京市人社局曾承诺,社区药品零差率目录有望进一步扩大,常见病、多发病、慢性病这三类药品将会扩容。3月20日,《每日经济新闻》记者从相关渠道获悉,目前,这项工作正由北京市人社局、医管局等部门联动操作中,何时出台尚无明确时间表。

  中投顾问医药行业研究员许玲妮表示,药品种类零差率扩容有两个难点:一方面,实行药品零差率扩容将损害一些医院的既得利益,若药品有差异,一些医院可以标高药品价格,从而提高收入水平;另一方面,医联体所涉及的医院众多,实现药品种类零差率需要一定时间,难以一蹴而就。

  国家或将出台医保新政

  3月20日,《每日经济新闻》记者获悉,今年5~6月高层或将对医保政策再次“动刀”,其中就包括基层医疗结构药品种类的调整,亦包括新农合、城镇居民基本医疗保险等。

  北京市医改办主任韩晓芳在一次广播节目中曾透露,对于基层医疗的改革方案,“今年年内一定落实,现在我们方案已经基本成熟了,争取尽早出台”。

  按照国家新版基药的目录,北京市将尽快展开和国家目录的对接,今年一定会把这个目录弄出来。同时还要重点研究“社区用药与大医院的慢病管理用药的衔接问题”。换句话说,就是等改革新方案出台后,有望保证常见病、慢性病等治疗药物在社区一定拿得到,而且保证是最便宜的。相关部门要在二级医院、一级医院逐步扩大试点。特别是今年,北京的基层用药要全部取消药品的加成,全部实现进价销售,“到那个时候,到基层取药一定不比大医院贵。”韩晓芳表示。

  “除了药品衔接、医疗服务衔接等难题,推行多年的医联体建设,要想取得实质性进展,就必须解决利益分配的问题。”一位医改专家对《每日经济新闻》记者说。

  北京朝阳医院执行院长陈勇曾对《每日经济新闻》记者表示,各家医院在联盟内合作一定要有利益分享,如果这个联盟造成大家都在互相争抢医疗资源,争抢病人和市场,这样的联盟很难成功。

  事实上,从营收方面来看,大型公立医院的收入不会减少,相反会更多一些,社区医院和公立医院之间,需要理顺利益的分配形式,如果只是一方受益,另一方不受益,这种联合都可能是不长久的。

  许玲妮直言,除了医保部门扩容药品目录,还可通过以下方法解决医联体转诊时的药品种类和价格等问题:一方面,建立合理的转诊奖励和问责机制,以患者为导向,对医院进行奖惩;另一方面,使医联体的龙头医院与其他医院形成“利益共同体”,这将避免各医院之间由于利益之争,而阻碍医联体的深入发展。 

关键字: 药品目录 药品价格
责任编辑: 莫莫
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